Conseil dans le secteur de la pharmacie et de la santé

Jean-Marcel Ciet (Mines Paris 2009) est devenu en mars directeur de cabinet (chief of staff) et directeur de l'exécution de la stratégie d'ici 2025 de Ceva Santé Animale.

David Hale, 51 ans, Franco-Américain, ancien project manager au Boston Consulting Group avant de passer dix-huit années chez GE, est nommé CEO de l'entreprise française spécialiste des produits de contraste et de solutions pour l'imagerie médicale, Guerbet.

En quinze ans, les missions de conseil en stratégie de cabinets privés se sont multipliées dans les hôpitaux publics et atteignent aujourd'hui un plateau.

Enquête sur les raisons de cet essor, la nature réelle des missions conduites par les consultants, les causes des nombreuses critiques dont elles sont l'objet et les objectifs poursuivis par les consultants qui y participent.

 Comment les tarifs hospitaliers, qui définissent le montant des remboursements par l'Assurance maladie aux établissements hospitaliers pour les actes de soins répertoriés, évolueront-ils au 1^er mars 2019 – date à laquelle ils sont déterminés par le gouvernement depuis 2005 ?

Une trentaine d'États américains ont lancé des poursuites contre les fabricants d'opioïdes, ces antalgiques accusés d'avoir rendu des centaines de milliers d'Américains dépendants à la drogue et auxquels 130 décès sont attribués chaque jour.

Parmi ces poursuites, celles lancées par l'État du Massachusetts ont mis en cause, dans des documents publiés par le parquet le 31 janvier 2019 et révélés notamment par le site américain d'investigation ProPublica, le rôle de McKinsey auprès d'un de ces fabricants, Purdue Pharma. Selon ces documents, McKinsey aurait conseillé le laboratoire sur la manière de fortement augmenter ses ventes d'opioïdes, en contournant par exemple les mesures de santé publique visant à en réduire la consommation.

Crédit photo : procureure générale de l'État du Massachusetts, Maura Healey, photo officielle dans le domaine public.

McKinsey, Orphoz (entité lyonnaise de McKinsey) et Eurogroup Consulting : tels sont les trois cabinets retenus par l'AP-HM (Assistance Publique-Hôpitaux Marseille) pour une prestation d'accompagnement à la mise en œuvre des chantiers de modernisation de l'AP-HM. Le marché, dont l'avis d'attribution a été rendu public le 21 septembre 2018, est d'une valeur de 1,2 million d'euros. Cinq cabinets avaient répondu à l'avis de marché publié mi-juin. Avec quatre hôpitaux et 3 400 lits, l’AP-HM est le troisième centre hospitalier universitaire (CHU) de France. Il compte 12 000 salariés et près de 2 000 médecins.

En février, le plan de modernisation de l’AP-HM avait été validé par le Copermo, le comité interministériel de performance et de modernisation de l’offre de soin. Ce plan de 300 millions d’euros doit s’étaler jusqu’en 2024. Il comprend notamment la rénovation de certains bâtiments de l’assistance publique des hôpitaux de Marseille, la création d’une maternité à la Timone (10e arrondissement de Marseille) ou encore la restructuration du parcours de soin.

Ces prestations de conseil en milieu hospitalier n'ont pas toujours eu bonne presse par le passé. En 2012, l'hebdomadaire satirique Le Canard Enchaîné pointait les sommes importantes dépensées par l'Agence nationale d'appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) dans des prestations de conseil.

 Antoine Loron est un ancien consultant de Roland Berger, spécialiste du secteur de la santé. Après quatre années au bureau parisien, précédé d'un stage de quelques mois chez AT Kearney, pendant ses études à HEC Paris (2012) , il a fondé medGo.

Le Dr David Oliver s'est renseigné sur les dépenses en conseil liées à la réforme du système de santé public anglais, le NHS. Il en ressort que la dépense est considérable et en progression.

Alors qu'à son arrivée, Andrew Lansley, ministre de la santé de 2010 à 2012,  s'était engagé à réduire la dépense 'considérable' en conseil en management, elle a doublé passant de £313m en 2010 à £640m en 2014. Le professeur a calculé que cette dépense de £1,8m par jour correspond à l'emploi de 2 000 infirmières supplémentaires ou au budget de 3 hopitaux de taille moyenne.

L'auteur de l'étude demande à ce que les responsables du NHS soient forcés de justifier leurs dépenses en consulting en expliquant pourquoi les compétences nécessaires n'existent pas 'in-house' parmi les nombreux managers bien payés et expérimentés présents dans l'organisation.

Il donne l'exemple du West Dorset Clinical Commissioning Group qui dépense actuellement £ 2.7m auprès de McKinsey pour une 'revue stratégique'. Le rôle pivot de McKinsey dans cette réforme était déja critiqué en 2012 .

Source : The British Medical Journal

Le conseil en life sciences exige une vision mondiale des enjeux, notamment dans l’industrie pharmaceutique.

Il faut adapter la stratégie localement tout en intégrant les considérations internationales des laboratoires. Un équilibre que s’attachent à respecter les consultants spécialisés dans ce secteur.

Les Hospices civils de Lyon (HCL) accueillent l'un des plus vastes chantiers d'amélioration de la performance jamais confiés à des cabinets privés dans le secteur public.

McKinsey compte parmi eux : le cabinet y a facturé 2,8 millions d'euros pour la seule année 2011. Un montant astronomique, dont Le Canard enchaîné met en avant le caractère incompréhensible pour un public non averti.